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慢性病

居民健康档案、慢性病(高血压、糖尿病)、老年人健康管理评价考核规范判定要求

基层卫生之家
   浏览量: 352   发表时间: 2023-11-30 08:26:11.0
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居民健康档案


01
规范建档要求

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①性别 ②出生日期 ③联系人电话 ④血型 ⑤药物过敏史 ⑥既往史 ⑦家族史 ⑧残疾情况。

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考核

以上8项中有2项及以上空项、漏项或错项为不合格。

02
建档体检内容

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①体检日期 ②症状 ③一般状况 ④生活方式 ⑤脏器功能 ⑥查(心、肺) ⑦现存主要健康问题 ⑧主要用药情况(无健康问题,可空项)⑨健康评价 ⑩健康指导 11危险因素控制(无明确危险因素,可空项)。

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考核

以上10项中有2项及以上空项、漏项或错项为不合格。

03
动态使用要求

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①健康体检记录(建档体检除外) ②随访记录 ③健康教育记录 ④就医诊疗记录 ⑤其他(需说明)

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考核

以上任何一项判断为有动态记录,没有为无动态记录。



图片高血压健康管理


01
主要体检内容

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① 血压测量 ②心肺听诊

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考核

出现下列任何一种情况均视为不规范:①未测量血压 ②现存主要健康问题未填 ③健康评价不正确 ④健康指导不正确 ⑤危险因素控制不正确 ⑥过去一年内没有体检。

02
随访记录填写

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①随访日期 ②症状 ③血压 ④生活方式指导 ⑤服药依从性 ⑥此次随访分类 ⑦用药情况 ⑧随访医生签名。

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考核

以上8项中2项及以上空项、漏项、错项,或血压值未填为不规范。

03
血压达标要求

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65岁以下人员<140/90mmHg,65岁以上老年人<150/90mmHg

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图片糖尿病健康管理


01
主要体检内容

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① 血糖测量 ②心肺听诊

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考核

出现下列任何一种情况均视为不规范:①未测量血压 ②未测量空腹血糖 ③现存主要健康问题未填写 ④健康评价错误 ⑤健康指导不正确 ⑥危险因素控制不正确 ⑦足背动脉搏动未测 ⑧过去一年内没有体检。

02
随访记录填写

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①随访日期 ②症状 ③血压 ④空腹血糖 ⑤足背动脉搏动 ⑥生活方式指导 ⑦服药依从性 ⑧此次随访分类 ⑨用药情况 ⑩随访医生签名。


考核

以上10项中2项及以上空项、漏项、错项,或血压值、血糖值任一项未填为不规范。

03
血糖达标要求

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空腹血糖<7. 0mmol/ L

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图片老年人管理


01
健康体检表

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①血常规 ②尿常规 ③空腹血糖 ④血脂 ⑤心电图 ⑥腹部B超 ⑦肝功 ⑧肾功

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考核

以上8项检查内容1缺少任一项,视为不规范。

02
健康体检记录

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①症状 ②血压 ③身高 ④体重 ⑤体质指数 ⑥老年人生活自理能力评估(有评估表)⑦体育锻炼 ⑧饮食习惯 ⑨吸烟 ⑩喝酒 11口腔 12视力 13听力 14运动功能 15查体 16辅助检查结果 17现存主要健康问题 18主要用药情况(无健康问题,可空项) 19健康评价 20健康指导 21危险因素控制。

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考核

以上21项中,2项及以上空项、漏项、错项,或血压、空腹血糖任一项未填,视为不规范。

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