2024高血压健康管理|享受基本公共卫生 让服务与百姓更亲
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国家基本公共卫生服务是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
本期为大家讲解的国家基本公共卫生服务项目是高血压患者健康管理，该项服务有助于控制高血压患者的病情发展，减少并发症，提高生活质量，减轻患者家庭与社会的负担。
到医疗卫生机构测量血压时，非同日三次测量结果：高压（收缩压）均大于或等于140 mmHg，或者低压（舒张压）均大于或等于90 mmHg，就可以诊断为高血压。高血压患者在服用降压药物期间，即使测得的血压值不高，仍属于高血压，因为这是在药物控制下的血压，一旦停了降压药，血压仍会升高。
高血压按病因分原发性高血压（占高血压患者的90%～95%）和继发性高血压两种，纳入健康管理的是原发性高血压患者。
引起高血压的原因有很多，有一些是患者自己不能控制的，比如年龄的增长和遗传因素（父母有高血压遗传给子女）；但大部分原因和患者本人的生活方式有关，通过努力是可以改变的，比如超重或肥胖、食盐偏多、缺乏体力活动、大量吸烟、过量饮酒、长期的精神紧张或不良情绪等。
高血压是“无声杀手”，高血压患者也许没有表现出什么症状，但其健康每时每刻都在受到损害。
如果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等；损伤到眼睛，可引起眼底视网膜病变，甚至可能导致失明；损伤到肾，可引起肾功能不全。
我国高血压患者人数众多，平均每5位成年人中至少有1位高血压患者，而且高血压对健康危害很大，超过1/3的脑卒中（中风）和冠心病是由高血压引起的，高血压给患者造成巨大的疾病痛苦和沉重的经济负担。
国家之所以开展高血压患者健康管理服务项目，是因为管理方法简便易行，通过指导患者改善生活方式和合理使用疗效好、副作用小的降压药物治疗，就能最大限度地降低血压水平，控制高血压病情发展，减少并发症，提高生活质量，减轻患者家庭与社会的负担。
凡年龄在35岁以上（包括35岁）的居民，若原来没有高血压或者不知道是否患有高血压，每年第1次到医疗机构就诊时都应主动接受测量血压，也可以每年在家里至少测量1次血压，这样就能尽早发现高血压，早期治疗。当然，初次测量血压偏高并不能确诊，还应在去除引起血压升高的原因（如失眠、劳累、急性疾病、焦虑等）后，再预约复查。非同日测量3次，血压都高于正常，可初步诊断为高血压。
社区常住居民中，无论户籍或非户籍，年龄在35岁以上（含35岁）的原发性高血压患者，都可以享受到健康管理服务。
高血压患者每年可以享受至少4次的面对面随访服务和每年1次较全面的健康体检。健康体检内容包括体温、脉搏、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对视力、听力和运动功能等进行初步检测。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如果血压很高，或有危急症状，或存在不能处理的其他疾病时，需要紧急转诊。
（2）对不需要紧急转诊的患者，要询问上次随访至此次随访期间的症状。
（3）测量心率、体重，判断是否超重或肥胖。
（4）询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况。
（5）做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
参加健康管理的高血压患者可以得到家庭医生服务团队主动的、连续的服务。患者会在医生的指导下改变不健康的生活方式，合理使用降压药物，长期将血压控制在理想水平，最大限度地减少高血压给健康带来的危害。在管理过程中，医生会及时发现其他健康问题，及时治疗。当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转院，为患者的健康保驾护航。
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