超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素，因此，科学减肥，就可以从源头有效防治高血压。有研究表明，体重减轻一千克，血压下降大约1mmHg。对于肥胖的高血压患者，一般都会建议他进行减肥，至少可以得到下列好处：1）如果患者体重指数超标，血压轻度升高，那么通过减肥以后，有一部分患者可以不需要药物治疗，体重保持在正常范围，他的血压就自然下降；2）还有的患者通过减肥以后，可以使原来服用的2到3种降压药，减少用量，或者可能调整到1到2种降压药；3）另外，肥胖的患者往往都有鼾症，也会加重高血压，通过减肥以后，打鼾改善了，缺氧也改善了，血压也会有所改善。
体重指数（Body Mass Index，简称BMI）＝体重（kg）／身高（m2），得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 传统的WHO成人肥胖标准是BMI大于30，但亚洲成人指标近被改为27.5。BMI>23的亚洲成年人，现在被认为是超重，而理想体重指数是18.5－22.9 kg/m2。当我们需要知道肥胖是否为某一疾病的致病原因时，我们可以把病人的身高及体重，换算成BMI值，再找出其数值及病发率是否有线性关联。随着科技进步，现在BMI值也只是一个参考值。要真正分析患者是否肥胖，还需要通过多频生物电阻抗分析（人体成分分析仪或体脂秤），以推断患者的脂肪厚度。包括中国人在内的亚洲人，身材比欧美人瘦小，但危险并没有因此减少。“将军肚”是亚洲人，特别是中国人肥胖最显著的特点和潜在危险，包括男性和女性，我们经常听到这样的抱怨，一胖就先胖肚子，就是这么回事儿。总结起来，相对于欧美人，我国居民的发胖特征是，体型小、指数小；肚皮大、危害大。二、2018年《中国高血压防治指南》中的体重管理指南指南推荐将体重维持在健康范围内（BMI：18.5－23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm）。建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重，包括控制能量摄入，增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上，减少每日总热量摄入，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒精等）的摄入。适当控制碳水化合物的摄入，提倡进行规律的中等强度的有氧代谢运动，减少久坐不动的时间。此外，行为疗法，如建立节食意识、定制用餐计划、记录摄入食物种类和重量，计算热量等，对减轻体重有一定帮助。体重管理应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成，建议将目标定为一年内体重减少初始体重的5%-10%。即便某种饮食模式在某个人身上效果很好，但并不意味着它一定适用于另一个人，毕竟我们每个人的基因和生活方式是不同的。有研究显示，卡路里对控制体重和减肥有着重要的影响，但食物中含有的营养素密度，更为重要。另外，当某种膳食模式相对更容易实践时，它成功的可能性就会更高。所以，关键之处就在于如何根据自己的生活方式，来调整饮食的策略。下面是营养学界经过多年研究，证明对减肥有效的膳食模式，大家可以学习，并根据自己的实际情况，选择其中的一种。
八小时饮食法有助于减脂和降低血压，文献发表于2018年《Nutrition & Healthy Aging 营养与健康衰老》杂志上。研究表明，间歇性禁食有助于减脂和降血压。在这项实验中，来自美国伊利诺伊大学的研究人员对23名肥胖者（平均年龄45岁, BMI 值为35）进行了8小时饮食法的测试，为期12周。受试者在每天的10-18点可以吃任何自己想吃的食物（不限量），但在其余16个小时内禁食（只能喝水或零热量饮料）。研究发现，12周后受试者平均减去了35%的体重和7mmHg的血压。2019年美国约翰霍普金斯大学Mattson博士在《新英格兰医学杂志》发表综述文章指出，间歇性断食有科学依据，应该成为健康生活方式的一部分。对于人类，研究最为广泛的三种间歇性断食方案是隔日断食、5∶2间歇性断食（每周断食2日）和每日限时进食。Mattson博士建议患者采用5∶2间歇性断食方案，第1个月时每周有1日摄入900～1,000卡路里，第2个月时每周有2日每日摄入900～1,000卡路里，第3个月时每周有2日每日摄入750卡路里，最终在第4个月时每周有2日每日摄入500卡路里。他也认为，目前临床研究主要关注超重的年轻人和中年人，因此不能将间歇性断食的益处和安全性推广到其他年龄人群。生酮饮食是一种以低碳水化合物（<5%）、高脂肪为特征的饮食模式。生酮饮食最早用于治疗特定的疾病，例如癫痫等，然而近些年来，生酮饮食作为一种潜在的减肥方法，受到了相当多的大众关注。生酮饮食法（Ketogenic Diet，keto）是一个超低碳、高脂肪饮食法，和阿特金斯减肥法，以及其他低碳减肥不太一样的是，它的脂肪摄入比例非常高，对碳水的摄入量严格控制，摄入适量的蛋白质。生酮饮食的主要原理是：用脂肪来替换碳水化合物（米面糖），身体消耗完葡萄糖后，慢慢开始燃烧脂肪，给自己身体供能，身体慢慢进入生酮状态，最终，让身体进入一个高速燃脂的状态。生酮饮食还能很快的降低血糖，稳定血糖，但是进行生酮饮食，必须在接受过专业培训的营养师或医生指导下实施，避免不适反应或风险。
低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）的减重效果仅具有短期优势，在短期（≤6个月）优于低能量高碳水化合物低脂饮食，但长期（>6个月）的效果与低能量高碳水化合物低脂饮食相似。其劣势在于，极低碳饮食难以维持，依从性较差，而且，低碳饮食和极低碳饮食/生酮饮食在短期内的减肥作用，主要是由于体内水分的流失有关。因此，需要在短期内（2~6个月）减轻体重者，可采用低碳饮食和极低碳饮食（生酮饮食）。
3）植物性食物主导的膳食模式（whole-food, plant-based）在临床营养学实践中，植物性食物主导膳食模式（plant based）这个词首次由美国康奈尔大学营养学教授坎贝尔博士在1982年提出，通常指的是植物性营养和植物性的饮食，后来逐渐地把这个植物性饮食作为一种全新的膳食结构。这个词（plant based）的提出，坎贝尔教授是经过多年的研究和思考的，主要是为了和传统的素食（vegetarian）以及维根（vegan）区别开来，因为素食和维根只是强调避免部分和全部的动物性食物，没有清楚地阐明应该吃什么，导致许多不健康的加工食物和化学剂也混在其中，所以素食和维根都不算完整的健康膳食方案，严格的上讲也不算一种膳食模式。那么，plant based中，翻译为“蔬”比“素”菜，比较贴切和简洁。这里的全食物（whole food），指的是吃完整食物。具体内容在坎贝尔教授的《中国健康调查报告》中都有完整的阐述。4）打卡健康生活方式模式（transition lifestyle change, TLC）在多年科学研究和临床实践的基础上，美国著名的营养学家Lieberman博士于2004年提出一个以连续七天排毒、低升糖指数食谱、肌肉运动和利用功效营养素，增强基础代谢率为核心思路的12周打卡健康生活方式的减肥项目，效果显著，科研文献发表在专业杂志上。从中医理论上讲，在减肥过程中，湿气不除，往往很难减下来。因为脾胃失和，体质不改，减肥就会反反复复，所以肥胖的根治之术就是调理脏腑平衡，养成科学的膳食习惯。真正改变易胖体质。因此，如果想真正健康的减肥，而且还能形成不易胖的体质，需要从这三个原则开始着手：
中医认为，食物需要胃来收纳，而通过脾来运化，将五谷变成精微，供人体利用。脾胃不和或失调已久就会造成痰湿体质，这也是肥胖人的一个共同特点，如痰湿不除，就会出现喝凉水也长肉，而且减肥效果很差。如果在减肥路上屡试屡败，可以换个方向，关注一下自己体内是否有湿气，或是很严重的痰湿体质。一个健康的减肥瘦身计划，要把调理脏腑平衡作为第一要务。减肥即是减掉体内现有的多余脂肪，并防止后期反弹。很多大众非常关注自己的体重，每天早中晚都会称体重，整个人也很焦虑，其实减肥最重要是关注自己减的是水分还是脂肪，自己的腰围，还有体脂率的多少，来评估自己减肥是否有效以及是否健康。需要通过强化膳食模式管理，针对不同人群制定个性化的营养膳食模式，做全方位的膳食模式管理。通过转移体内储存的脂肪为人体供能，以达到降低体内脂肪的效果，降低细胞中的脂肪率，达到永不反弹的效果。很多人都会认为肥胖，就因为身体的营养过剩，其实恰恰相反，肥胖的人群，身体往往是缺乏营养的，因为饮食结构的不合理，导致身体许多需要的营养素没有吸收进来，反而体内多余的宏量营养素，都累积下来，过剩的宏量营养素到皮下，形成皮下脂肪，到内脏，形成内脏脂肪，到血液就会伤及到我们的五脏六腑。最后小节一下，减肥的关键不是在盲目的减脂，在减脂的同时，也需要恢复身体五脏六腑的功能，要清理体内已有毒素，后期的微量营养素等等才能最大比例的吸收。那么脾胃在运化水湿的能力也会大大提高，从根本调理易胖体质，这样我们的减肥才有很好的效果。世界上没有无缘无故的瘦，也没有无缘无故的胖，不知道胖从哪里来，就会陷入减肥的死胡同里边。减肥的方式可以说有上百种，但是最健康最好的减肥方式，应该是让自己的身体形成不易胖的体质，这才是体重管理（减肥）的终极目标。
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10. Kirkpatrick CF, Bolick JP, Kris-Etherton PM, et al. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate andvery-low-carbohydrate (including ketogenic) diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: A scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. J Clin Lipidol. 2019;13(5):689-711.e1
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