痴呆症，是一个具有高经济和社会负担的全球健康问题。全球约有5740万痴呆症病例，每年新增约有1000万例，在中国，有上千万患者，位居全球第一。尽管科学界投入了许多精力，但目前仍然没有十分有效的治疗方案来预防或治愈。

维生素D，一般可从饮食中获取，或在阳光中的紫外线照射皮肤时由身体产生。维生素D在体内具有许多功能，包括在胰岛素分泌和葡萄糖代谢中的作用，它在维持骨骼和肌肉骨骼健康方面有着公认的作用，还可以帮助抵御感染和癌症。

根据《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》，2016-2017年6-17岁儿童青少年血清维生素D缺乏率为18.6%，2015年18岁及以上成年人维生素D缺乏率为21.4%。

2024年1月29日，德国癌症研究中心的研究人员在《美国临床营养学杂志》上发表了一篇题为" The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia，Alzheimer’s disease，and vascular dementia：a UK Biobank based prospective cohort study "的研究论文。

该研究显示，缺乏维生素D与痴呆风险增加相关，补充维生素D与痴呆风险降低相关。缺乏维生素D的人，全因痴呆风险增加25%，阿尔茨海默病风险增加19%，血管性痴呆风险增加24%。维生素D不足的人，三种痴呆症风险增加10-15%。

此外，经常补充维生素D和多种维生素的人，阿尔茨海默病风险降低17%，血管性痴呆风险降低14%。

在这项研究中，研究人员分析了 UK Biobank 数据库中269229名参与者，年龄在55-69岁之间，基线以及随访期间收集了参与者的维生素D补充情况，还测量了血清维生素D状态，分析了维生素D水平与全因痴呆、阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）之间的关系。

对于维生素D水平而言，维生素D缺乏被定义为血清25(OH)D水平在25-30 nmol/L之间，维生素D不足被定义为血清25(OH)D水平在30-50 nmol/L之间。

总的来讲，5%的参与者定期补充维生素D，19.8%的人报告使用多种维生素，尽管如此，18.3%的参与者缺乏维生素，34%的参与者维生素D不足。

值得注意的是，与没有补充维生素D的人（47.9 nmol/L）相比，维生素D补充者（59.3 nmol/L）和多种维生素补充者（56 nmol/L）的25(OH)D水平较高。因此，补充者维生素D缺乏症的发生率远低于未补充者。

在平均13.6年的随访期间，共记录了7087例全因痴呆，其中，有3616人和1815人被诊断患有AD和VD。

研究发现，与血清25(OH)D水平充足的人相比，缺乏维生素D的人，三种痴呆症风险增加19-25%，全因痴呆风险增加25%，阿尔茨海默病风险增加19%，血管性痴呆风险增加24%。

维生素D不足的人，三种痴呆症风险增加10-15%，全因痴呆风险增加11%，阿尔茨海默病风险增加10%，血管性痴呆风险增加15%。

此外，研究人员还分析了补充维生素D与痴呆症之间的关联。

研究发现，补充维生素D，与阿尔茨海默病风险降低17%相关，而补充多种维生素，与血管性痴呆风险降低14%相关。

对于维生素D缺乏与痴呆症发展的机制，研究指出：

首先，维生素D可能促进淀粉样蛋白斑块的清除和分解，减轻淀粉样蛋白诱导的神经元细胞毒性和细胞凋亡。

其次，维生素D缺乏与脑血管病理有关，包括中风风险增加，以及白质高信号或大血管梗塞的发生率更高。

第三，维生素D缺乏与血管危险因素之间存在联系，如高血压和糖尿病，两者均与痴呆有关。

尽管如此，研究人员强调，这是一项观察性研究，不能表明因果关系，还需要长期随访的随机对照试验来建立维生素D预防痴呆的有效性。

综上，研究表明，缺乏维生素D与痴呆风险增加相关，补充维生素D与痴呆风险降低相关。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2024.01.020

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