1.什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病(以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征)和亚临床克汀病(以智力低下为主要临床特征)、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病实质上属于微营养素营养不良，与维生素A缺乏、缺铁性贫血并列为世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。由于分布广泛、受威胁人口众多、危害严重，已从一个疾病问题上升为严重的公共卫生问题，成为社会关注、国家限期消除的疾病之一。

2.碘缺乏有哪些主要危害?

在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，其相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要包括流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病;新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下症检出率的升高;儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。缺碘对动物也有同样的危害，缺碘地区的牛、羊等牲畜的流产率增高，新生牲畜死亡率比不缺碘地区高。肉、毛、奶、蛋等产量及牲畜的生殖能力也明显降低。

          他们是同龄人                            克汀病患儿                              甲状腺肿患者

3.为什么碘是人体必需的微量元素?

碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，作为一种营养素而存在于人体。它在人体的含量仅有20-50毫克(平均30毫克)，约为身体重量的二百万分之一，属于微量元素(营养学上把含量不足人体总重量万分之一的元素称为微量元素)的一种。尽管含量极低，却是机体各个系统、特别是神经系统发育所不可缺少的。碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要摄取碘而合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月，所以碘是必需的微量元素。人体的碘完全依赖自然环境的供应，一旦缺乏，就会造成机体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如:无力、精力(体力和脑力)不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等；处于生长发育期的儿童，由于甲状腺激素不足，会导致体格发育落后或迟滞。

4.为什么自然环境会缺碘?

自然环境缺碘是指土壤和水含碘不足。导致自然环境缺碘主要有三方面的原因：大约在第四纪冰川期，由于冰川溶化，冰水冲刷，将富碘的成熟土壤大量冲走。而由裸露岩石形成的新土壤，其碘含量仅为原成熟土壤的四分之一，这就造成世界上大部分地区环境碘缺乏，这是自然环境碘缺乏最主要的原因；洪水泛滥致使局部地区土壤中的碘连同土壤被冲走而加重碘缺乏；由于植被破坏，地表土壤被风、沙、雨水、河流带走，致使土壤表面裸露，造成碘被淋滤并大量丢失，这种现象在山区更为明显。

5.碘缺乏对婴幼儿及儿童的生长发育有哪些影响?

婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。胎儿期严重碘缺乏若延续到婴儿期，势必发展为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下，可表现为对周围的人和事物的反应、自身运动能力、智能和生长发育落后。

儿童和青少年对碘缺乏比较敏感，碘缺乏会对生长发育包括智力发育和体格发育造成损害。碘缺乏地区的儿童智力发育达不到应有的水平，在我国普及加碘食盐前，碘缺乏病病区出生和生活的学龄儿童智商值较非病区儿童低10-15个百分点。生长发育期的儿童碘缺乏会导致体格发育落后或迟滞，如:身材矮小、骨骼肌发育不良或迟滞、骨骺发育不良或闭合延迟、性发育落后或延迟，以及学习能力下降等。儿童和青少年碘缺乏的突出表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一段时间，肿大的甲状腺可以恢复正常。

6.为什么说妇女和儿童最容易受到缺碘的危害?

防治碘缺乏的重点人群是育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。孕妇对碘的需要量远高于非孕妇，孕妇摄入的碘除了满足本身生理需要外，还要把碘供给胎儿，以确保胎儿生长发育的需要。自然环境碘缺乏、孕妇的妊娠反应、忌盐等都会导致孕妇碘摄入不足。随着胎儿长大，对碘的需要量会加大。由于母亲体内的碘要同时供给自己和胎儿，因此，存在着竞争。由于母亲甲状腺功能健全，胎儿的甲状腺功能还处于发育阶段，在竞争碘的能力上，胎儿处于劣势。一旦母亲摄入碘不足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生后症状较重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。

7.人群补碘有哪些主要措施?

补碘的措施主要有碘盐、碘制剂和富碘食品等。我国预防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食盐。此外，在交通不便、居住分散、非碘盐冲击严重、食盐加碘措施尚未有效实施的地区可采用碘油作为替代或辅助措施，应用的主要对象是新婚育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、婴幼儿和儿童等重点人群。有特殊需要时，可以通过富碘食物(如海带、紫菜)补碘，或遵从医嘱。

8.为什么食盐加碘是防治碘缺乏病的最好方法?

碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。人体对碘的储存能力有限，正常成人每日需碘量约为75微克。由于自然环境缺碘是长期存在的，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化的原则。人类每天离不开食盐，通过食用加碘盐补碘，符合长期、微量、日常和方便的原则。人类经过近百年的探索和实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，成为补碘的最佳途径。

9.为什么要普及食盐加碘?

我国是世界上碘缺乏最严重的国家之一，上世纪60年代开始对中、重度缺碘病区实施食盐加碘的防治策略，至1995年近35年的时间，碘缺乏病防治取得了重要成绩，但未达到消除碘缺乏病目标。1991年，我国政府向国际社会承诺，到2000年实现消除碘缺乏病目标，并在1993年国务院召开的消除碘缺乏病高层动员会上，确定实施以普及食盐加碘为主的综合防治措施。1995年我国全面普及食盐加碘措施，仅用了5年时间，到2000年在全国水平上实现了消除碘缺乏病的阶段目标。在短短几年内，实施普及食盐加碘策略取得了巨大成就，使我国90%以上的人口摆脱碘缺乏的危害。实践证明，普及食盐加碘是纠正碘缺乏、消除碘缺乏危害行之有效的公共卫生措施。

10.甲状腺功能亢进症病人增多与食用碘盐有关吗?

食用碘盐防治碘缺乏病是十分安全、有效的，从世界上首次采用食盐加碘的措施至今约九十年，没有发生因吃碘盐而引起碘过量、碘中毒和碘过敏的事件。近年来，有些临床医生反映患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的患者有增多的现象。随着社会经济的发展，人们生活水平普遍提高，膳食结构发生改变，保健意识也不断增强，加之国家在医疗领域投入的增加，就医和定期体检的人越来越多，上述因素就可能表现出一些疾病(包含甲亢)发病率升高的现象，这并不是发病率真正的升高。今后随着医院的就诊率、手术率和早期发现疾病的能力不断提高，将会发现更多的患者。这种疾病患病率的升高不是严格流行病学抽样后的统计资料，只是一种感觉上的认识，这种认识是有偏差的。

甲亢是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。甲亢的发病原因，目前认为与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关。生活节奏的加快、工作压力大、离婚率上升和失业所致精神焦虑亦是诱发甲亢的主要因素之一。正常人群食用碘盐无需担忧，不会对人体健康产生危害。只是有甲状腺疾患的人应该避免食用碘盐(或少食用)或其它富碘食物和药物(如海带、紫菜、碘造影剂、胺碘酮)。

11.哪些人不宜吃碘盐?

甲状腺功能亢进、甲状腺炎、自身免疫性甲状腺疾病等患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐；生活在高碘地区的居民，他们每天从食物和饮用水中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。

12..每日膳食碘推荐量是多少?

碘是人体必需元素，体内不能生成，需要从外环境获取。碘缺乏会引起甲状腺肿大，影响儿童的智力和生长发育。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮用水。健康人每日碘推荐摄入量：1岁~10岁为90微克，11岁~13岁为110微克，14岁及以上为120微克，孕妇为230微克，哺乳期妇女为240微克。每日膳食推荐摄入量是指在一段时间内的平均每天摄入量。

13.如何判断人群摄入碘营养是否足够？

我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50pg；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。按照我国《食用盐碘含量》(GB 26878一2011)标准，如果食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量(120μg/d)，因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。

14.人群碘缺乏危害消除后还需继续吃碘盐吗？

我国是受碘缺乏严重威胁的国家。碘缺乏的根本原因是生活的外环境缺碘，生长在这种环境中的动植物含碘量也匮乏，从而造成人们碘摄入量不够。外环境的缺碘状态是长期存在且难以改变的。作为人体必需的微量元素，在停止摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2~3个月。如果不能长期、持续地坚持补碘，碘缺乏病就会卷土重来。