随着新版《职业健康监护技术规范》（GBZ 188—2025）正式发布，高温作业人员的职业健康监护要求迎来多项重要调整。

相比2014版，新标准在目标疾病界定、检查项目设置、周期安排及禁忌证管理等方面均有优化，既更科学严谨，也更具可操作性。

✅ 新增6项必检项目：肝功能（替代ALT）、肾功能、肝肾B超、甲状腺功能三项（FT3/FT4/TSH）

✅ 细化高血压分级管理：仅“未控制的2级及以上高血压”列为职业禁忌证

✅ 新增“病理性心律失常”为禁忌证

✅ 明确不定期高温作业体检时间：应在工期内最热月前完成

✅ 应急检查增加电解质与影像学选检项

1. 为何放宽“高血压”禁忌证？

2014版将“未控制的高血压”一律视为禁忌，但临床发现轻度高血压（1级）经规范治疗后可安全从事部分高温作业。

2025版改为仅限制2级及以上且未控制者，体现“风险分级、精准防控”理念，避免“一刀切”影响就业。

✅ 主检医师可结合血压水平、用药情况、靶器官损害等综合评估岗位适配性。

2. 为何新增甲状腺功能检查？

高温环境下，甲状腺激素异常（尤其甲亢）会显著增加代谢负担，诱发高热、心律失常甚至甲状腺危象。新增FT3、FT4、TSH检测，有助于早期识别高风险人群。

3. 肾功能与肝肾B超为何重要？

高温+脱水易导致急性肾损伤；部分劳动者合并肝病或长期服药，肝肾B超可筛查潜在器质性病变，防止高温作业加重脏器负担。

1.立即增加预算，更新体检方案：

• 新增肾功能、肝肾B超等6项必检内容将直接增加员工单人体检成本；

• 建议2025年内完成2026年度职业健康检查预算调整，提前与职业健康检查机构确认新增项目，避免因漏项导致合规风险。

2.分类管理员工：

• 对已有高血压、糖尿病、甲亢者，加强岗中随访；

• 对心律失常员工，由主检医师评估是否适宜高温岗位。

3.动态安排体检时间：

• 对季节性、临时性高温作业人员，务必在最热月前完成体检；

4.完善应急预案：

• 配备电解质饮料、降温设施，并确保应急体检通道畅通。

• GBZ 41—2019《职业性中暑的诊断》 

• GBZT 229.3—2025-职业病危害作业分级标准 第3部分：高温作业（代替GBZ_T 229.3—2010） 

• GBZ 188—2025《职业健康监护技术规范》全文（2026年8月1日实施）

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